Галоперидол.

Смотри также:
Трактат о транквилизаторах
Реланиум
Феназепам
Сибазон

Информация из медицинского описания:

Таблетки, капли, ампулы HALOPERIDOL - Галоперидол (Галофен, алоперидин, халдол, галофен, серанес и др.) Нейролептический препарат энергичного действия, по химической структуре относится к группе производных бутирофенона. Обладает антипсихотическим, психомоторным успокаивающим и выраженным противорвотным эффектом.

ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО:
4-(пара-Хлорфенил) - 1 - (3- (пара-фторбензоил) - пропил)- пиперидинол-4, или 4-(4-(пара-хлорфенил)- 4-оксипиперидино)- 4-фторбутирофенон. 1,5 мг или 5 мг галоперидола по таблеткам; 20 мг галоперидола (10 мг) в растворе (10 капель = 1 мг0; 5 мг галоперидола (1 мл) по ампулам.

ПОКАЗАНИЯ:
Патологические процессы, сопровождаемые психомоторным беспокойством: мания, деменция, олигофрения, психопатия, острая и хроническая шизофрения, алкоголизм.
Бредовые идеи и галлюцинации: при острых и хронических шизофрениях, параноидной шизофрении, острой конфузии.
Хорея Хантингтона, синдром Жилл де ла Турет.

ДАЛЬНЕЙШИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ТАБЛЕТОК И КАПЕЛЬ:
Возбуждение пожилого возраста, агрессивность, вынужденная миграция. Заикание, рвота. Нарушения поведения и характера в детском возрасте.
При уменьшении хронической болезненности является вспомогательным средством аналгетика интенсивного действия.
Применение инъекционного препарата показано вообще при необходимости быстрого вмешательства (например, психомоторное беспокойство или если оральный прием неосуществим по разным причинам), острое беспокойство в связи с состоянием опьянения, состояние возбуждения при белой горячке, острое психотическое состояние возбуждения, и т.п.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Сверхчувствительность к препарату. Коматозное состояние. Неврологические заболеавния, сочетабщиеся с пирамидальными или экстрапирамидальными симптомами. Депрессия ЦНС, вызванная алкоголем или другим препаратом депрессантного эффекта. Поражение базальных ганглионов.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Беременность, кормление грудью.
Инъекционный препарат нельзя применять в возрасте до 10 лет.
При эндогенной депрессии необходимо взвесить преимущества/риск в случае применения инъекционного препарата.

ДОЗИРОВКА:
Индивидуальная.
При определении начальной дозы необходимо учесть возраст больного, тяжесть симптомов и прежние реакции больного к другим нейролептическим препаратам. Пожилые больные и больные в состоянии ослабления, как правило, требуют более низких доз.
Детям применять исключительно капли Галоперидола!

ДОЗИРОВКА ТАБЛЕТОК И КАПЕЛЬ:
Взрослым: начальная доза в острой фазе, как правило, 2,25-18 мг в день, т.е. 3 раза в день по ?-4 таблетки или 3 раза по 7-60 капель.
В качестве нейролептическоо средства вообще требуются большие дозы, а в случае психомоторного возбуждения - более низкие.
Детям: (исключительно для лечения психоза детского возраста) начальная доза: до 3-5 летнего возраста: два раза в день по 2 капли (утром и вечером), в возрасте 5-15 лет: два раза в день 5 капель (утором и вечером).
Другое вычисление детской дозы: 0,1 мг/3 (!) кг веса тела, 2-3 раза в день. Если необходимо, начальные дозы можно постепенно повышать до получения лечебного эффекта, затем постепенно понижать до наиболее низкой, но еще эффективной поддерживающей дозы. При длительном применении в качестве нейролептического средства вообще 3 раза в день по 1-3 мг орально, но не более, чем 3 раза в день по 10-12 мг. Против психомоторного возбуждения 3 раза в день 0,5-1 мг орально, но не более, чем 3 раза в день по 2-3 мг.
Если отмечается клиническое улучшение, лечение нельзя продолжать более 1 месяца.

ДОЗИРОВКА ИНЪЕКЦИОННОГО ПРЕПАРАТА:

1. При острых психозах:
Взрослым 5-10 мг (1-2 ампулы) внутривенно или внутримышечно. Указанную дозу по необходимости можно повторно вводить каждые 30-60 минут 1 или 2 раза до получения желательного лечебного эффекта, однако не более, чем до достижения общей суточной дозы 15-40 мг (в исключительных случаях может быть и больше этого - максимум 100 мг). Если общую суточную дозу необходимо вводить один раз, то необходимо применить в виде внутривенной инфузии, на протяжении не менее 6 часов.
Детям старше 10 лет в весьма обоснованных случаях, по индивидуальному подходу, внутривенно или внутримышечно по 2,5-5 мг (?-1 ампула).

2. При алкоголизме:
В случае острого алкогольного психоза 5-10 мг (1-2 ампулы) по возможности внутримышечно. В случае необходимости можно повторять, но максимально до общей дозы 15-60 мг в день. При белой горячке для устранения беспокойства 10-20 мг (2-4 ампулы) внутривенно. Дозу больше этой необходимо вводить в виде внутривенной инфузии.

3. При неукротимой рвоте или для предупреждения рвоты после оперативного вмешательства в конце операции 2,5-5 мг ((?-1 ампула) внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении скорость введения 5 мг/мин или 5 мг/30 сек, или 10 мг/мин. Желательный эффект обычно проявляется в пределах от 10 до 40 минут.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:
При кратком применении инъекционного препарата 1-2 раза соответствующим образом, побочные явления встречаются очень редко.

Экстрапирамидальные симптомы:
Могут возникать при более длительном лечении в виде акинезии, тремора, акатизии, мышечной гипертонии или других паркинсоноподобных симптомов. При снижении дозы или временном прекращении терапии они могут спонтанно исчезнуть, или при одновременном введении антипаркинсоновых средств смягчиться. Антипаркинсовновые препараты антихолинерического типа нельзя применять рутинно, а только в случае необходимости, так как это может уменьшить эффективность Галоперидола.

Тардивная дискенезия (ТД):
Как при применении любого антипсихотического средства, особенно при длительной терапии, в пожилом возрасте, от больших доз и главным образом у больных женщин. Состояние характеризуется ритмичным движением языка, лица, рта и челюсти. Начальным признаком тардивной дискенезии может быть легкое непроизвольное движение языка. В таких случаях следует немедленно прекратить применение препарата и при этом не развивается синдром в полной мере.
При проявлении тардивной дискенезии необходимо перейти к другому препарату.

Нейролептический злокачественный синдром (НЗС):
Подобно другим антипсихотическим препаратам может вызвать НЗС. Это реакция типа идиосинхразии организма, т.е. состояние, сопровождаемое гиперемией, мышечной ригидностью, автономной нестабильностью, переменными потерями сознания, коматозным состоянием и повышенным уровнем КФК в плазме. Продромальными предупредительными признаками могут быть тахикардия, лабильное артериальное давление и пот, перед развитием гипертермии. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение. Рекомендовано применение агонистов дофамина, как например, бромокриптина.

Другие побочные явления со стороны ЦНС:
Могут встречаться чувство утомления, седативный или депрессивный эффект, сонливость, временное нарушение сна, головная боль, помешательство, возможное возобновление эпилептического припадка типа grand mal у ранее подвергнутых лечению эпилептиков, психотические симптомы, как кажущееся возобновление галлюцинаций.

Желудочно-кишечные жалобы:
Редко могут встречаться тошнота, отсутствие аппетита. Возможно как прибавление в весе, так и похудение.

Эндокринное действие:
Благодаря антагонистическому действию на дофамин может возникать повышение уровня пролактина в сыворотке, галакторея, гинекомастия и олиго- или аменорея. Очень редко сообщали также о гипогликемии и уменьшения выделения АДГ,

Сердечно-сосудистые побочные явления:
Может вызвать тахикардию и гипотензию в повышенной дозе и в случае предрасположенности больного редко может привести к желудочковой аритмии.

ПРОЧИЕ РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:
Временное уменьшение количества эритроцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушения функций печени, желтуха, нарушение эрекции и эякуляции.
В исключительных случаях реакции сверчувствительности, как кожная сыпь, крапивница и анафилаксия. В некоторых случаях запор, затруднение мочеиспускания, сухость во рту, ухудшение остроты зрения, периферический отек, чрезмерная потливость. Особенно у пожилых людей может вызвать приступ глаукомы с узким углом камеры глаза.
Хотя не является действительным побочным явлением, все-таки необходимо отметить, что имелись сообщения о внезапной смерти в редких случаях у больных, принимавших, в том числе, и Галоперидол. Однако причину зависимости нельзя доказать.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ:
Может усиливать эффект депрессантов центральной нервной системы, как алкоголя, седативных и снотворных препаратов, аналгетиков интенсивного эффекта и может вызывать угнетение дыхания. Поэтому - особенно у пожилых людей - необходимо это учесть при определении дозы!
При комбинировании с метилдопой может усиливать действие на ЦНС.
Может уменьшить антипаркинсоновый эффект метилдопы.
Тормозит метаболизм трициклических антидепрессантов и тем самым может повышать их уровень в плазме и увеличивать их токсичность.
Если лечение Галоперидолом комбинируется длительной терапией карбамазепином, может понизиться уровень Галоперидола в плазме. Поэтому при комбинированной терапии необходимо соответственно увеличить дозу Галоперидола и уменьшить ее после отмены карбамазепина. При комбинированном лечени с литием редко сообщали о синдроме, подобном энцефалопии. Если у больных, принимающих одновременно литий и Галоперидол, отмечаются признаки нейротоксичности, следует немедленно прекратить лечение.
Препарат может уменьшить эффект оральных антикоагулянтов.
При одновременном применении таблеток или капель Галоперидола с антикоагулянтом, а также при отмене Галоперидола следует заново определить дозу антикоагулянта для больного.
Антагонизирует эффект адреналина и других симпатомиметических препаратов. Уменьшает гипотензивный эффект адренергических блокаторов (например, гванетедина).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
При применении препарата необходима особая осторожность в случае наличия заболеваний печени, почек и сердца, при болезни Паркинсона, депрессивном состоянии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе, эпилепсии или состоянии, предрасполагающем к эпилепсии и конвульсии (например, поражение мозга, антиалкогольное лечение).
Если больной предварительно получил лечение нейролептиком седативного действия, то последний необходимо постепенно отменить.
При длительном применении рекомендуется регулярный контроль картины крови и функции печени.
Тироксин может усиливать токсичность Галоперидола. Поэтому лечение Галоперидолом больных с гипертиреозом необходимо дополнить соответствующим тиреостатическим препаратом.
При одновременном наличии депрессии и психоза Галоперидол необходимо комбинировать с антидепрессантом.
Антипаркинсоновое лечение следует продолжать и после прекращения лечения Галоперидолом, если выведение антипаркинсонового средства протекает быстрее, чем у Галоперидола, чтобы предупредить усугубление экстрапирамидальных симптомов.
Отменять препарат необходимо постепенно, так как может возникнуть рецидивирование и очень редко появление симптомов от отмены препарата (тошнота, рвота, бессонница).
В первой фазе применения - на индивидуально определенное время - водить машину или работать на опасном месте запрещается!
В дальнейшем следует индивидуально определять степень запрещения. В ходе применения и действия препарата потреблять спиртные напитки запрещается!

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Важнейшие симптомы: тяжелые экстрапирамидальные реакции, гипотензия, седативный эффект. Экстрапирамидальная реакция проявляется в виде мышечной ригидности, общей или локализованной дрожи. Может встречаться также гипертензия. В очень редких случаях может возникать коматозное состояние и угнетение дыхания, с гипотензией, что может привести к шокоподобному состоянию. Следует учесть опасность желудочковой аритмии, сопровожденной удлинением интервала QT.
Лечение передозировки: специфического антидота нет. При применении таблеток или капель рекомендуется промывание желудка и вынужденная рвота, после этого применение активного угля (за исключением одурного, коматозного или судорожного состояния больного).
При коматозном состоянии необходимо восстановить проходимость дыхательной и/или эндотрахеальной трубки.
При дыхательной депрессии необходимо применять искусственное дыхание. Для устранения гипотензии и коллапса кровообращения можно вводить внутривенно концентрат плазмы или альбумина и вазопрессорный норадреналин (применение эпинефрина, т.е. адреналина запрещается!)
Для уменьшения экстрапирамидальных симптомов требуется парентеральное введение антипаркинсонового средства (например, мезилат бензтропина 1-2 мг внутримышечно или внутривенно.)
Контролирование ЭКГ целесообразно до возращения к нормальным показателям.
При тяжелой аритмии необходимо применять соответствующий антиаритмический препарат.
Капли Галоперидола следует хранить в темном месте, при комнатной температуре!

Упаковка:
50 таблеток;
1 флакон (по 10 мг)
5 ампул (по 1 мг).

Трипрепорт1.